Le vieillissement est une phase incontournable de la vie, qui s’accompagne souvent de diverses maladies et défis médicaux. Le gériatre maintient et améliore la qualité de vie des seniors. Ce médecin spécialisé agit non seulement comme un généraliste mais apporte aussi une expertise spécifique aux troubles liés à l’âge. L’Assurance maladie prend en charge 70 % du tarif conventionné. Votre mutuelle rembourse t-elle différence ?
Qui est le gériatre et quelles sont ses compétences ?
Un gériatre est un médecin dont la spécialité repose sur la gestion des maladies affectant principalement les personnes âgées. Contrairement au médecin généraliste, il possède une formation approfondie en gériatrie, ce qui lui permet d’intervenir de manière préventive, curative ou palliative.
Ses compétences incluent la réalisation d’examens cliniques poussés tels que l’électrocardiogramme et la prise de tension artérielle. Il est apte à diagnostiquer et traiter des affections variées grâce à une approche globale tenant compte des aspects physiques, psychologiques et sociaux de la santé des patients âgés.
Prévention et diagnostic
En matière de prévention, le gériatre aide à éviter la survenue de certaines maladies par des conseils sur l’alimentation, l’activité physique et la surveillance médicale régulière. Lorsqu’un patient consulte pour des troubles spécifiques, ce spécialiste est capable de réaliser divers examens afin de poser un diagnostic précis.
Traitement et suivi
Après avoir posé le diagnostic, le gériatre assure un suivi régulier des traitements prescrits, tout en ajustant ceux-ci en fonction des évolutions de l’état de santé du patient. Son objectif principal est de maintenir le plus longtemps possible l’autonomie et le bien-être du senior.
Quand consulter un gériatre ?
Bien qu’il n’y ait pas d’âge minimum pour consulter un gériatre, la majorité de ses patients ont plus de 65 ans. Des symptômes particuliers peuvent justifier une consultation, notamment des chutes répétées, des signes de démence, des troubles de l’alimentation ou du sommeil, ainsi que des problèmes respiratoires ou cardiaques.
La recommandation pour consulter un gériatre vient généralement du médecin traitant. Cependant, un senior déjà suivi peut prendre rendez-vous de sa propre initiative si nécessaire. Les consultations peuvent avoir lieu en cabinet libéral, à l’hôpital, en EHPAD, à domicile, ou au sein d’une association spécialisée.
Les principaux domaines d’intervention du gériatre
Le champ d’action du gériatre est très varié, couvrant notamment les poly-pathologies courantes chez les seniors. Voici quelques exemples concrets :
- Maladies cardiovasculaires : hypertension, insuffisance cardiaque, athérosclérose.
- Pathologies neurologiques : Alzheimer, Parkinson, démence sénile.
- Troubles métaboliques : diabète, dénutrition.
- Problèmes musculo-squelettiques : ostéoporose, arthrite, fractures.
- Dysfonctions cognitives et dépression.
Le gériatre collabore souvent avec d’autres professionnels de la santé comme des infirmiers, orthophonistes, kinésithérapeutes et ergothérapeutes. Cette collaboration est essentielle pour offrir une prise en charge globale et adaptée aux besoins complexes des personnes âgées.
Remboursement des consultations gériatriques
Les consultations chez le gériatre sont en grande partie prises en charge par l’Assurance Maladie, sous certaines conditions.
- Pour les médecins conventionnés en secteur 1, le remboursement s’élève à 70% du tarif de base dont le prix est de 31,50 € pour un suivi régulier mais peut aller jusqu’à 60 € selon la complexité de la consultation.
- Pour les médecins en secteur 2 avec tarif maîtrisé (OPTAM), le remboursement s’élève à 70% du tarif de base. Les prix pratiqués dépendent du praticien mais le dépassement des honoraires est maîtrisé.
- Pour les médecins en secteur 2, le remboursement s’élève à 70% du tarif de base. Les tarifs sont libres et peuvent être très élevés.
| Secteur | Tarif | Base de remboursement | Remboursement Sécurité sociale |
|---|---|---|---|
| Secteur 1 | 31,50 € | 31,50 € | 20,05 € |
| Secteur 2 OPTAM | Honoraires libres maîtrisés | 31,50 € | 20,05 € |
| Secteur 1 | Honoraires libres | 31,50 € | 20,05 € |
*Les montants tiennent compte de la participation forfaitaire de 2 €.
Cependant, ce taux de remboursement est conditionné au respect du parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire lorsque la consultation a été orientée par le médecin traitant. En dehors de ce parcours, le niveau de remboursement baisse à 30%.
Les patients souffrant d’affection de longue durée (ALD) peuvent bénéficier d’une prise en charge de 100% du tarif de base.
À partir de décembre 2024, la consultation chez le gériatre passe de 31,50 € à 37 € pour atteindre 42 € en juillet 2025. Les taux de prise en charge de l’Assurance maladie et de la mutuelle ne changent pas.
Mutuelles et dépassements d’honoraires
Dans le cas où le gériatre pratique des dépassements d’honoraires, fréquents chez les spécialistes, une bonne mutuelle senior peut couvrir ces coûts supplémentaires. Une complémentaire santé performante permet ainsi de préserver son autonomie sans subir une pression financière excessive.
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* Exemple de tarifs pour un senior de 70 ans et résidant dans le département 49
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