Quel remboursement pour une consultation chez le cardiologue ?

Vous devez consulter un cardiologue ? Le prix d’une consultation chez un médecin de secteur 1 est fixé à 52,50 €. Les praticiens de secteur 2 et 3 appliquent des dépassements d’honoraires qui peuvent grimper la facture au-delà de 100 €. Quel que soit le secteur de convention du médecin, la Sécurité sociale rembourse 70 % du tarif de base. Pour un remboursement optimal, une mutuelle à 200 % du BRSS est idéale.

Quel est le prix des consultations chez le cardiologue ?

Le prix de la consultation de cardiologie varie selon le secteur de convention du médecin.

• Cardiologue de secteur 1 : Le médecin applique un tarif fixé par convention de l’Assurance Maladie sans dépassements d’honoraires.
• Cardiologue de secteur 2 : Le praticien pratique des dépassements d’honoraires. S’il est adhérent à l’OPTAM (Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée), le médecin s’engage à limiter ses dépassements d’honoraires alors que les non-adhérents fixent leurs tarifs avec « tact et mesure ».
• Cardiologue de secteur 3 : Le médecin n’est pas conventionné. Il fixe librement ses tarifs avec des dépassements d’honoraires généralement élevés.

Prise en charge par la Sécurité sociale

Remboursement dans le cadre du parcours de soins coordonnés

Pour respecter le parcours de soins coordonnés, vous devez d’abord consulter votre médecin traitant qui vous orientera vers un cardiologue. L’Assurance maladie rembourse 70 % de la BRSS pour les cardiologues de secteur 1. Les dépassements d’honoraires des praticiens de secteur 2 ne sont pas pris en charge.

Remboursement hors parcours de soins coordonnés

Vous n’avez pas d’ordonnance, vous n’avez consulté votre médecin généraliste au préalable ? Alors votre prise en charge sera réduite. La Sécurité sociale rembourse 30 % de la BRSS.

Remboursements des examens de cardiologie secteur 1

Le cardiologue peut demander des examens complémentaires pris en charge à 70 % par l’Assurance Maladie.

Remboursement cardiologue par la mutuelle

La mutuelle prend en charge le ticket modérateur. C’est-à-dire les 30 % restants après le remboursement de la Sécurité sociale. Mais également les dépassements d’honoraires si le cardiologue est conventionné de secteur 2.

Selon le niveau de remboursement proposé par la complémentaire santé, la prise en charge peut être totale ou partielle.

Une mutuelle qui rembourse à 100 %, prend en charge uniquement le ticket modérateur. En cas de dépassement d’honoraires, les frais supplémentaires seront à votre charge.

Exemples de remboursement chez un cardiologue de secteur 2

• Prix de la consultation cardiologue adhérent OPTAM : 90 €
• Prise en charge de la Sécurité sociale : 70 % de la BRSS qui est de 52,50 € moins 2 € de participation forfaitaire donc 34,75 €
• Remboursement maximum de la mutuelle 200 % : (47,73 € x 200 %)- 33,41 € = 70,25 €

Le remboursement de la mutuelle ne peut pas être supérieur à vos dépenses. Dans ce cas, la complémentaire santé remboursera 53,25 €. Vous n’aurez donc rien à débourser hormis les 2 € de participation forfaitaire.