Comment être bien remboursé d’une cure thermale ?

Vous allez suivre une cure thermale  et vous vous interrogez sur combien est-ce remboursée ? 

Le remboursement de la cure thermale par l’Assurance maladie

Quelles sont les cures thermales remboursables par la sécurité sociale ?

Pour être remboursable par la sécurité sociale, la cure thermale doit être prescrite par un médecin, un généraliste ou un spécialiste comme un rhumatologue pour une des infections suivantes :

• difficultés respiratoires,
• affections psychosomatiques,
• problèmes digestifs,
• affection des muqueuses bucco-linguales,
• problèmes dermatologiques,
• problèmes gynécologiques,
• affections urinaires,
• maladie neurologique,
• maladie cardio-artérielle,
• phlébologie,
• rhumatologie.

Autres conditions, la durée de la cure doit être de 18 jours avec des soins dispensés 6 jours sur 7 par un établissement thermal conventionné et agréé. A voir aussi : liste des établissement de cure thermale conventionnés

À noter : l’accord préalable de l’Assurance maladie est nécessaire. Cet accord se demande à l’aide du formulaire cerfa 11139 comprenant 2 volets, 1 complété par le médecin et 1 complété par le patient, afin de déclarer ses ressources.

Quels sont les soins remboursés par la sécurité sociale ?

Le remboursement de la cure thermale par le régime de base est le suivant :

• 70% du tarif de convention pour le forfait de surveillance médicale, celui-ci étant fixé à 80€ pour une cure visant une seule pathologie et à 120€ pour une cure visant deux pathologies ou plus,
• 70% du tarif de convention, si des pratiques médicales complémentaires sont nécessaires,
• 65% du tarif de convention pour le forfait thermal, dont le montant varie selon les soins dispensés,
• 80% des frais d’hospitalisation dans le cas d’une cure thermale avec hospitalisation.

Sous condition de ressources, le patient peut bénéficier en complément d’un forfait pour son hébergement et d’un versement d’indemnités journalières.

À noter : la prise en charge passe à 100% si la cure est réalisée dans le cadre d’une affection longue durée couverte elle-même à 100% ou d’une maladie professionnelle ou encore d’un accident professionnel.

Le remboursement de la cure thermale par la complémentaire santé

De nombreuses complémentaires santé, en particulier les mutuelles pour sénior, proposent une garantie cure thermale. Le remboursement peut alors prendre deux formes :

• Un remboursement forfaitaire. Ce remboursement peut intervenir notamment pour les actes médicaux et paramédicaux non pris en charge par l’Assurance maladie, c’est-à-dire pour les soins de confort.
• Un pourcentage du Tarif de convention (TC) de la sécurité sociale (aussi appelé Base de remboursement sécurité sociale – BRSS). Une mutuelle à 100% va compléter le remboursement de l’Assurance maladie pour atteindre le montant du TC. Ainsi, pour le forfait de surveillance médicale pour une seule pathologie, le remboursement de l’Assurance maladie est de 56€ (70% de 80€) et celui de la mutuelle 100% de 24€. Les mutuelles 150% BRSS, 200% BRSS…vont, quant à elles, prendre en charge les dépassements d’honoraires.

Vous avez une cure thermale programmée dans les prochains mois ? Vous n’êtes pas satisfait du niveau de remboursement de votre mutuelle actuelle ? Découvrez les solutions de nos partenaires, pour une bonne prise en charge de votre cure.

Voici les taux de remboursement proposés par les mutuelles que nous proposons :

APRIL	APIVIA	CEGEMA	ZENIOO
100% + 50€ (transport et hébergement)	100%	175%	100% + 450€
Détails de la formule sénior April	Détails de la formule sénior Apivia	Détails de la formule sénior Cegema	Demandez un devis de mutuelle sénior Zenioo