Comment être bien remboursé pour les problèmes auditifs ?

La prise en charge des appareils auditifs était souvent décriée comme étant la grande oubliée de la Sécurité Sociale. Ceci étant dû au faible remboursement de la plupart de ces soins.

Par conséquent et compte tenu du coût de certaines prestations d’aide auditive, il est conseillé d’avoir une bonne mutuelle. Cela limite effectivement le reste à charge. Le dispositif 100% santé permet également de bénéficier de meilleurs remboursements. Vous souhaitez de problèmes auditifs, lisez notre article pour être bien soignés et bien remboursés !

Appareils auditifs : quelle est l’indemnisation de l’Assurance Maladie ?

Les prothèses auditives achetées sur prescription médicale sont prises en charge par l’Assurance Maladie. Le montant de l’indemnisation dépend :

→ de l’âge du patient ;

→ de son degré de surdité.

Les appareils auditifs sont couverts à 60 % du taux de prime de base. Celle-ci est déterminée par la LPP (Liste des Produits et Prestations).

L’équipement acheté à l’étranger est parfois moins cher.

La réponse du Ministère n°72225 du 09/08/2016 précise que l’Assurance Maladie et la complémentaire santé peuvent prendre en charge l’indemnisation des appareils auditifs « quel que soit le pays de fabrication », s’ils répondent aux conditions et prestations définies dans la liste des produits remboursés (LPP) et répondent aux normes de qualité définies au niveau de l’Union Européenne en obtenant le marquage CE.

Que couvre l’Assurance Maladie ?

• Le prix de l’appareil et des accessoires auditifs tels que l’embout auriculaire, les piles, la coque, le microphone, le potentiomètre ou le vibrateur.
• Le coût des séances chez un audioprothésiste.
•  La pose d’une prothèse par un médecin.
•  Le suivi prothétique avec contrôles réguliers réalisés 3, 6 et 12 mois après l’appareillage auditif.

Quels sont les pourcentages de remboursement de la sécurité sociale  ?

• Pour les assurés de moins de 20 ans ou souffrant de cessité (sans limite d’âge) :

→ le pourcentage de remboursement est de 60 % du tarif de base fixé à 1 400 euros par oreille,.

• Pour les assurés de plus de 20 ans :

→ le pourcentage de remboursement est de 60 % du prix de base de 400 euros par oreille.

En cas de surdité et de cécité, la Caisse d’Assurance Maladie prend en charge jusqu’à 60 % du tarif de base pour des montants compris entre 900 et 1 400 euros, peu importe l’âge de l’assuré.

Aides auditives et complémentaire santé : quelles sont les garanties ?

La complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie des frais non couverts par l’assurance maladie.

Ces complémentaires santé couvrent le ticket modérateur, c’est-à-dire les frais qui restent à la charge de l’assuré après le remboursement par l’Assurance Maladie.

Selon l’assureur et la couverture d’assurance choisie, le montant affecté au contrat avec appareils auditifs peut aller jusqu’à 300% du tarif de base de l’Assurance Maladie ainsi qu’un forfait de remboursement pouvant atteindre 1200€ . (Voir notre tableau comparatif 2023 des mutuelles séniors )

Le 100 % santé : des soins de qualité sans reste à charge

Depuis le 1er janvier 2020, la prise en charge des aides auditives par la Sécurité Sociale s’est améliorée grâce au Programme 100% Santé.

À partir du 1er janvier 2021, les appareils inclus dans le panier “100% santé” (dit de Classe I) sont entièrement pris en charge par les mutuelles et autres organismes.

Tous les types d’appareils sont concernés par ce dispositif (contours d’oreille, contours à écouteurs déportés, dispositifs intra-auriculaires).

Concrètement, si la perte auditive est manifeste après un bilan auditif complet par un médecin ORL et qu’un appareillage auditif est une solution adaptée, ce dernier prescrira une ou deux aides auditives.

L’audioprothésiste de votre choix vous conseillera dans la sélection de votre appareillage et vous fournira un devis détaillé incluant nécessairement au moins un équipement de l’offre 100 % Santé, intégralement remboursable et dont les tarifs sont plafonnés.

Les différents types d’appareils auditifs

Il existe plusieurs types d’appareils auditifs disponibles sur le marché. Voici un aperçu des différents types et de leurs caractéristiques :

• Les appareils auditifs intra-auriculaires (ITE) : ces appareils auditifs sont moulés sur mesure pour s’adapter parfaitement dans le conduit auditif. Ils sont souvent discrets et conviennent aux personnes ayant une perte auditive légère à modérée.
• Les appareils auditifs mini-contours d’oreille (mini-BTE) : ces appareils auditifs sont similaires aux contours d’oreille traditionnels, mais ils sont plus petits et plus discrets. Ils sont souvent dotés de fonctionnalités avancées telles que la réduction du bruit et la connectivité sans fil.
• Les contours d’oreille (BTE) : ces appareils auditifs sont placés derrière l’oreille et sont reliés à un embout auriculaire placé dans le conduit auditif. Ils conviennent aux personnes ayant une perte auditive de légère à sévère et sont souvent plus puissants que les autres types d’appareils auditifs.
• Les appareils auditifs à conduction osseuse : ces appareils auditifs transmettent le son par les os du crâne plutôt que par l’oreille externe et le conduit auditif. Ils conviennent aux personnes ayant une malformation de l’oreille ou une perte auditive unilatérale.
• Les implants cochléaires : ces dispositifs sont implantés chirurgicalement dans l’oreille interne et sont conçus pour les personnes ayant une perte auditive profonde ou totale.

Différentes prothèses auditives

Comme le montrent les images ci-dessous, il existe différentes formes d’appareillage. Certaines sont plus confortables ou discrètes que d’autres.

Comment choisir votre prothèse auditive :

• Le degré de perte auditive : le type d’appareil auditif que vous choisissez dépendra du degré de votre perte auditive.
• Les fonctionnalités : les appareils auditifs peuvent avoir des fonctionnalités différentes telles que la réduction du bruit, la connectivité sans fil, la suppression de la réverbération, etc. Il est important de choisir un appareil auditif qui a les fonctionnalités dont vous avez besoin.
• Le confort / l’esthétisme: il est important que l’appareil auditif soit confortable à porter, car vous le porterez toute la journée.
• Le budget : le coût des appareils auditifs peut varier considérablement, il est donc important de déterminer un budget réaliste.
• La marque et la qualité : choisissez une marque réputée et un appareil auditif de qualité pour vous assurer que vous avez un produit fiable et efficace.

Dans tous les cas, rapprochez vous d’un audio-prothésiste vous aidera à faire votre choix.

Mutuelle auditive : son remboursement intéresse-t-il aussi les personnes sourdes et que leur propose-t-elle exactement ?

Les personnes atteinte de surdité peuvent bénéficier des avantages d’une mutuelle auditive. Cette perspective est directement liée aux différents désagréments que celles-ci rencontrent dans la vie quotidienne :

•  une perte totale de l’audition, qu’elle soit innée ou consécutive à une maladie ;
• la nécessité, à vie, d’obtenir le remboursement de l’implant cochléaire transplanté pour faire office d’oreille artificielle ;
• des accessoires permettant de retrouver une audition quasi normale ou la capacité de communiquer avec autrui.

La mutuelle d’un individu sourd-muet peut être également sollicitée pour prendre en charge, partiellement, les frais de thérapie de groupe et d’apprentissage de la langue des signes ou de la lecture labiale.

Les séances d’ergothérapie peuvent faire partie des prestations dont bénéficie l’assuré afin de rendre son environnement moins dangereux et adapté à une vie sans audition.

Dans certains cas, la surdité peut être traitée par des soins et des interventions chirurgicales prises en charge par une complémentaire santé.

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